一文读懂 —— 阴道分泌物 （白带）

很多女性并不了解自己的身体，尤其是对白带这一特殊的现象。一些女性朋友认为，白带是脏东西，有了就说明自己有炎症，需要治疗。而有些女性对于异常的白带视而不见，并不上心。那么，白带到底是怎么产生的，是病理产物吗？

阴道分泌物是正常的！大多数女性都会有，它是一种液体或粘液，可保持阴道清洁和湿润，并保护其免受感染。但数量、稠度、颜色或气味的变化可能表示感染或其他问题。

什么是阴道分泌物（白带）？

阴道分泌物是从阴道流出的透明、白色或灰白色液体。您的子宫、子宫颈和阴道会产生白带，主要由细胞和细菌组成。它有助于清洁和润滑阴道，并有助于抵抗有害细菌和感染。阴道分泌物是自然而正常的过程，但分泌物的变化可能是感染或疾病的征兆。

白带的形成与雌激素有着密切的关系，是女性阴道的分泌物，由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌等。白带可分为生理性和病理性。

在月经周期的不同阶段，白带的质地与分泌量与女性体内的孕激素和雌激素水平不同而相应地出现不同的改变。

第一种情况：月经干净后。少量白带，呈白色、糊状。在月经中期即将排卵时，因为宫颈腺体的分泌活动频繁，白带增加，微黏拉丝，透明，像蛋清一样。

第二种情况：排卵 2～3 日后。白带由透明变成混浊，量不多，呈稠黏状。

第三种情况：行经前后。由于盆腔充血，阴道黏膜的渗出物变多，白带亦随之增加。

什么样的阴道分泌物被认为是正常的？

正常的白带应该是清澈的或白色的，正常白带的特征包括：

• 质地：阴道分泌物从水状、粘稠、糊状不等，这属于正常现象。你身体的荷尔蒙会导致这种变化发生，但感染等因素也会改变你的阴道分泌物的稠度。阴道分泌物呈块状、泡沫状或伴有瘙痒和颜色变化，可能意味着您有感染。
• 颜色：如果阴道分泌物清澈、呈乳白色或灰白色，则说明它是健康的。深黄色、棕色、绿色或灰色分泌物可能表示感染或其他问题。
• 气味：阴道分泌物可能有气味，但不应很浓，也不应令人不适。有鱼腥味或恶臭，并伴有质地或颜色的变化，则您可能患有阴道感染。
• 量：有些人会产生大量白带，而有些人会产生较少。怀孕、使用避孕药或排卵等某些因素会影响您的白带量。

什么样的阴道分泌物被认为是有问题的迹象？

排卵期、孕期时，白带量增多的现象是正常的，属于生理性现象。那什么样的白带是病理性的呢？

·量多浑浊，伴有腰酸

如果既往白带正常，但近期突然量多，质地有点像鸡蛋清，或略浑浊，伴有腰酸、下腹部坠胀等不适，多见于慢性宫颈炎。

·灰白稀薄，伴有腥味

如果白带性状呈灰白色、均质稀薄，伴有鱼腥味，则可能是感染所导致的细菌性阴道炎。

·豆腐渣样，痒不可耐

如果白带量多、色白，呈豆腐渣样，常伴有阴道重度瘙痒，如累及外阴，外阴皮肤黏膜也会奇痒难忍，而且发红、有灼烧感，患者常不由自主地搔抓，越抓越痒，越痒越抓，从而形成恶性循环。此种白带多与霉菌性阴道炎有关。

·黄绿异色，浓腥臭味

如果白带呈黄色或黄绿色、脓性，有臭味，伴有下腹部坠痛、腰酸、周身无力、低热等症状，多是感染所致。若患者近期有妇科手术史，如清宫术等，需警惕急性宫颈炎、子宫内膜炎，甚至宫腔积脓等。

·白带有血

少数女性在排卵期，由于雌激素水平在短时间内剧烈变化，导致子宫内膜少量剥脱，会出现少量阴道出血。因此，排卵期偶见白带中夹有血丝，属于正常现象。但如果出血量增加、淋漓不尽或每次排卵期都出血，就需要及时就医了。如果是育龄期且有性生活的女性，在非月经期，没有明显的炎症或创伤，出现白带中夹杂血丝，首先要排除宫外孕的可能。此外，近期有上或取节育环的手术操作、服用过紧急避孕药或需要使用雌孕激素制剂治疗但未规律服药者，也会出现白带有血的症状。

白带量增多、颜色变化、气味异常及局部瘙痒，是女性朋友需要引起重视的症状。有些患者，特别是性生活之后出现或加重者、以往有严重的子宫糜烂者，则应警惕宫颈病变，应及时做病理切片，以明确诊断，做到早发现、早诊断、早治疗。

哪些感染会导致阴道分泌物发生变化？

有许多感染会导致阴道分泌物发生变化或变得难闻。其中许多感染可能是由于与感染者发生性关系而引起的。

酵母菌感染

当特定真菌（念珠菌）在阴道内生长失控时，就会发生阴道酵母菌感染。它会产生粘稠的白色干酪样阴道分泌物。您的阴道可能会肿胀和发痒，并且性交可能会很痛。抗真菌药物治疗酵母菌感染。

毛滴虫病

毛滴虫病是一种性传播感染 (STI)，您因与感染者发生性关系而感染。寄生虫引起毛滴虫病。它使您的阴道分泌物呈绿色、黄色或灰色，呈气泡状或泡沫状。它是用抗生素治疗的。

细菌性阴道病

当阴道中某种细菌过多时，就会发生细菌性阴道病。它可以通过性接触传播，但并非总是如此。细菌性阴道病患者有白色或灰色分泌物，有恶臭和鱼腥味。它是用抗生素治疗的。

淋病和衣原体

衣原体和淋病是两种常见的性传播感染，您可以通过与感染者发生性关系而感染。这两种感染都使用您的医疗保健提供者提供的抗生素进行治疗。一些患有这些感染的人会出现浑浊、黄色或绿色的白带。如果不及时治疗，感染可能会扩散，导致盆腔炎和盆腔疼痛。

如何通过医学手段来检查白带异常呢？

最普通的白带检查即是白带常规，通过白带常规检查来诊断受检人员的身体健康。但白带常规检查化验单上那些密密麻麻的数字，往往让人不知所云。诸如清洁度、pH 值、真菌检查等，这些项目分别表示什么含义？透过这些异常指标，人们能够从中发现哪些疾病征兆呢？

• 白带清洁度

这是个用于评价阴道微生态平衡的关键观察指标。白带在正常时，看上去和蛋清类似，或呈白色糊状，无腥臭味。在妊娠期及排卵期，因为雌激素水平提高，白带量亦随之变多；而绝经后的女性，因为雌激素水平不高，白带则慢慢变少。

医学实践中，白带清洁度共有4个等级。其中清洁度为Ⅰ～Ⅱ度表示正常；清洁度为Ⅲ～Ⅳ度表示异常，说明阴道有炎症。当然，对于清洁度为 III的患者，要根据具体症状方可给予准确判断。

• 胺试验

可以用来判断女性有无细菌性阴道炎，但检查结果有时存在假阳性。将少量阴道分泌物置于玻片中，放进1~2滴 10%氢氧化钾溶液，若有烂鱼肉样腥臭味，是由于胺和碱相遇释放出来氨的气味，为细菌性阴道炎的典型表现。当然，为了防止假阳性，应根据受检人员的其他临床表现，再辅以其他检查方式综合评判。

• 真菌检查

可以用来判断女性有无真菌性阴道炎。若妇科检查单中真菌检查为“+”号，表明从阴道分泌物涂片里发现了真菌孢子、假菌丝和出芽细胞相连接等。因为正常情况下，阴道分泌物是不会存在真菌的。所以若在阴道分泌物里发现了真菌，无论其数量如何，都可确诊是真菌性阴道炎，要第一时间前往医院规范治疗。

• 滴虫检查

这是评判滴虫性阴道炎的一个关键检查项目。阴道毛滴虫是一种鞭毛虫，常常寄生于女性的尿道和阴道，引发滴虫性阴道炎，女性在受感染后或出现外阴灼热、瘙痒、阴道分泌物异味或表现为泡沫状，严重的还会导致女性不孕症。若妇科检查单中滴虫项目有“+”号，表明通过阴道分泌物涂片发现了滴虫。这时就可确诊患上了滴虫性阴道炎。

此病可通过性传播（男性感染此病后通常没有显著表现），因此，宜男女双方一起进行治疗。

• 线索细胞

这个指标重点用来诊断细菌性阴道炎。细菌性阴道炎常规症状包括：白带为灰绿色或灰白色，同时存在异味，阴道分泌物增加、外阴瘙痒等。线索细胞是加德纳菌（多形性、微需氧的一种革兰染色不定杆菌） 和其他短小杆菌黏附于阴道鳞状上皮细胞之后产生的。若在白带常规检查单上线索细胞这一项目中发现+号，表明受检人员或患了细菌性阴道炎。应第一时间前往医院求诊，通过药物进行规范治疗。

生活方面的注意事项

• 如有滴虫、真菌及其他特异性或非特异性病原体感染,已婚妇女禁房事,必要时夫妻要同时治疗，经期注意卫生。
• 少食辛辣刺激性食物、调畅情志、劳逸结合,带下病多以“湿”为主,饮食多吃些健脾利湿的食物，例如山药、莲子、薏苡仁、赤小豆、冬瓜、砂仁、白蔻、荷叶、鱼腥草等。
• 表现为虚火的患者生活中可以服些滋阴降火的食物,例如百合银耳粥、枸杞银耳粥。